Brní vás ruka v noci? Za karpální tunel většinou nemůže myš

Nejrozšířenější představa o syndromu karpálního tunelu je zároveň ta nejméně přesná. Práce s klávesnicí a myší se jako hlavní viník uvádí běžně, jenže studie, které tuhle souvislost hledaly, ji potvrdily jen slabě. Podstatně silnějším rizikem jsou vibrující nástroje a opakované silové úchopy — a hlavně věci, se kterými zaměstnání nemá nic společného: těhotenství, snížená funkce štítné žlázy, cukrovka, revmatoidní artritida a nadváha.

Samotný mechanismus je jednoduchý. Zápěstím prochází úzký kanál ohraničený kůstkami a pevným vazem a jím se protahují šlachy ohýbačů prstů společně se středovým nervem. Když v tomhle prostoru cokoli oteče, nerv je první na ráně, protože ustoupit nemá kam.

Poznávací znamení, které se vyplatí znát

Typické brnění přichází v noci a probouzí. Postihuje palec, ukazovák, prostředník a polovinu prsteníku — malíček zůstává v klidu, protože ho zásobuje jiný nerv. Kdo se probudí s mrtvou rukou a uleví si tím, že s ní zatřese, popisuje učebnicový příznak karpálního tunelu.

Později se přidává slabost. Z ruky padají hrnky, nejde otevřít sklenice a v horších případech se ztenčí svalový polštářek pod palcem.

Právě tohle je bod, kdy čekání přestává být neutrální volbou. Dlouho utlačovaný nerv se hojí pomalu a někdy ne úplně.

Co pomáhá

První pomocí bývá noční dlaha, která drží zápěstí v neutrální poloze — v noci ho totiž člověk nevědomky ohýbá, čímž tlak v kanálu roste. Účinnost dlahy je u lehčích forem doložená a nestojí skoro nic. Následuje obstřik kortikoidem a u přetrvávajících potíží chirurgické uvolnění vazu, což je krátký zákrok s vysokou úspěšností.

Vedle toho existuje podpůrná výživa nervové tkáně. Vitaminy B1, B6 a B12 přispívají k normální činnosti nervové soustavy a doplněk stravy Remyelin je kombinuje s uridinem a palmitoyletanolamidem, tedy látkami, u nichž se vliv na nervovou bolest zkoumá, byť důkazy zatím nejsou jednoznačné.

Žádná kapsle ale neuvolní stlačený nerv. Diagnózu potvrdí EMG a rozhodnutí patří neurologovi.